人工心瓣手術係咩？

人工心瓣手術（Heart Valve Replacement Surgery）係指用人工製造嘅瓣膜取代已病變或功能失常嘅心臟瓣膜，以恢復心臟正常嘅血液流動。心臟有四個瓣膜：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣同肺動脈瓣，任何一個出現狹窄（stenosis）或關閉不全（regurgitation），都可能引致心衰竭、中風甚至死亡。

喺香港，心瓣疾病係常見嘅心臟問題，尤其喺長者群組。隨住人口老化，人工心瓣手術嘅需求持續上升。根據醫院管理局嘅數據，每年有數以千計嘅心瓣手術進行，而微創手術嘅比例亦逐年增加。

人工心瓣嘅種類

人工心瓣主要分為兩大類：機械心瓣（Mechanical Valve）同生物心瓣（Biological/Tissue Valve）。

機械心瓣

  • 優點：耐用，通常可以用20年以上，適合年輕患者。
  • 缺點：需要終生服用抗凝血藥（薄血藥）如華法林（Warfarin），以減低血塊形成嘅風險。藥物需要定期監測，飲食亦有限制。
  • 常見型號：雙葉瓣（Bileaflet）如St. Jude Medical，或傾斜碟瓣（Tilting Disc）。

生物心瓣

  • 來源：通常取自豬（porcine）或牛（bovine）嘅心包膜，亦有少數使用人類捐贈嘅屍體心瓣（homograft）。
  • 優點：一般唔需要長期服用薄血藥，對生活影響較細。
  • 缺點：壽命較短，約10至15年，之後可能需要再次手術。適合年長患者（通常65歲以上）或唔適合服用薄血藥嘅人。

此外，仲有經導管主動脈瓣植入術（TAVI / TAVR），屬於微創手術，透過導管將人工瓣膜送到心臟，唔使開胸，適合高齡或體弱嘅患者。

手術程序同住院時間

傳統人工心瓣手術需要開胸，並使用體外心肺機（Cardiopulmonary Bypass）暫時代替心臟泵血。手術時間一般為3至5小時，之後需要喺深切治療部（ICU）觀察一至兩日，然後轉到普通病房。整體住院時間約7至14日，視乎復原進度。

微創手術（包括TAVI）傷口較細，復原較快，住院時間可能縮短至3至5日。不過，唔係每個患者都適合微創，需要經心臟科專科醫生評估。

風險同併發症

任何手術都有風險，人工心瓣手術嘅常見風險包括：

  • 出血或感染
  • 中風（可能因手術期間血塊脫落）
  • 心律不齊
  • 腎功能受損
  • 對麻醉嘅不良反應
  • 瓣膜功能異常（例如瓣周漏）

手術死亡率喺香港大概為1%至3%，但具體數字取決於患者年齡、心臟功能及其他疾病（如糖尿病、腎病）等因素。術後需要定期覆診，監察瓣膜運作同抗凝血水平（若用機械瓣）。

手術費用同公立/私立醫院選擇

喺香港，公立醫院嘅手術費用由政府補貼，合資格香港居民只需支付住院費（現時為每日HK$120），手術費已包括喺內。不過，輪候時間可能較長，非緊急手術可能要等幾個月至一年。私立醫院或私家醫生進行手術，費用通常由HK$200,000至HK$600,000不等，視乎手術複雜程度、瓣膜種類同住院日數。部分高端醫療保險可覆蓋相關費用。

人工心瓣手術相關嘅醫療職業同薪酬

如果您對醫療行業有興趣，人工心瓣手術涉及多個專業崗位，以下係香港常見嘅相關職業、職責同大概薪酬範圍（以2025年市場水平估算，實際數字會因經驗、機構同職級而異）。

1. 心臟外科專科醫生

  • 職責：負責診斷、手術計劃、執行開胸或微創手術，以及術後管理。
  • 入行途徑：完成醫科課程後，需接受至少6年外科專科訓練，再取得香港醫學專科學院院士資格。
  • 薪酬：公立醫院駐院醫生月薪約HK$70,000至HK$150,000（連津貼），私家醫院或私人執業則可達月薪HK$200,000以上。

2. 麻醉科醫生

  • 職責：手術期間監察病人生命體徵，調節麻醉深度，處理術中突發情況。
  • 薪酬：同外科醫生相若，公立醫院月薪約HK$80,000至HK$160,000。

3. 手術室護士 / 心臟科加護病房護士

  • 職責：協助手術進行、術後護理、監察生命表徵、指導病人康復。
  • 入行途徑：完成護理學士課程，註冊成為護士，再進修心臟科專科課程。
  • 薪酬：註冊護士起薪點約HK$35,000，隨年資可升至每月HK$60,000以上（政府醫院），私家醫院更高。

4. 體外循環技術員（Perfusionist）

  • 職責：操作體外心肺機，確保手術期間血液循環同氧合正常。
  • 入行途徑：生物醫學或醫療相關學位，再接受專門培訓。
  • 薪酬：月薪約HK$40,000至HK$80,000，視乎機構。

5. 心臟科住院醫生 / 專科醫生

  • 職責：負責術前評估、術後跟進、非手術治療（如藥物管理）。
  • 薪酬：駐院醫生月薪約HK$70,000起，專科醫生可達HK$120,000以上。

點樣入行？

如果您想投身心臟科相關職業，可以考慮以下途徑：

  • 醫科：需要喺本地大學完成內外全科醫學士（MBBS或MD），再申請專科培訓。
  • 護理：完成護理學士課程，然後喺心臟科或手術室累積經驗。
  • 生物醫學工程：可以涉足人工心瓣嘅研發或維護，但需要額外技術培訓。

香港大學同中文大學都有提供相關醫學課程，每年招生名額有限，競爭激烈。有興趣嘅朋友要及早規劃。

總結

人工心瓣手術係一項成熟且救命嘅手術，隨住技術進步，微創選擇令更多患者受惠。香港嘅醫療團隊專業且設備先進，手術成功率同國際水平看齊。如果您或家人需要接受手術，記得同醫生詳細討論瓣膜選擇同風險。如果您考慮投身醫療行業，心臟科範疇絕對係有前景嘅專業，薪酬理想，而且能夠直接幫助病人。希望呢篇文章幫到您了解多啲！

免責聲明：以上薪酬及手術費用資料僅供參考，實際數字可能因時、因機構而異。手術風險及治療方案請務必諮詢註冊醫生。