什麼是人工水晶體移位？

人工水晶體（Intraocular Lens, IOL）係白內障手術中植入眼內以取代混濁天然水晶體嘅人工透鏡。一般嚟講，人工水晶體會固定喺囊袋（capsular bag）內，位置穩定。但係，有少數情況下，人工水晶體可能因為各種原因而移位（dislocation），即係偏離原本嘅位置，影響視力。

人工水晶體移位可分為早期移位（術後3個月內）同晚期移位（術後3個月後），後者較常見。移位程度可以係輕微偏位，亦可以係完全脫位（subluxation 或 dislocation）。

人工水晶體移位嘅常見原因

手術相關因素

  • 囊袋破裂：白內障手術過程中，如果後囊袋破裂，人工水晶體就缺乏足夠支撐，容易移位。
  • 植入位置不當：手術時人工水晶體植入位置偏離中心，或者固定唔穩固。
  • 懸韌帶（zonules）損傷：懸韌帶負責固定水晶體囊袋，手術中可能受損。

患者自身因素

  • 高度近視：高度近視患者嘅眼軸較長，囊袋同懸韌帶可能較脆弱，增加移位風險。
  • 假性剝脫綜合症（Pseudoexfoliation）：呢種疾病會令懸韌帶變弱，容易斷裂。
  • 眼部外傷：術後眼部受到撞擊或創傷，可能導致人工水晶體移位。
  • 其他眼部疾病：如葡萄膜炎、視網膜色素病變等，都可能影響囊袋穩定性。

時間因素

  • 隨住時間推移，囊袋可能收縮或纖維化，導致人工水晶體位置改變。

移位嘅症狀同診斷

人工水晶體移位嘅症狀因人而異，常見包括：

  • 視力模糊或突然下降
  • 出現重影（monocular diplopia）
  • 見到閃光或飛蚊（可能合併視網膜問題）
  • 眼睛脹痛或唔舒服（如果移位引起眼壓升高）
  • 視野缺損

如果出現以上症狀，應盡快搵眼科專科醫生檢查。醫生會透過裂隙燈顯微鏡（slit lamp）檢查人工水晶體位置，必要時可能需要散瞳檢查，或者做眼部超聲波（ultrasound）以評估後段結構。

手術治療選擇

人工水晶體移位唔一定需要即時手術，輕微移位如果冇明顯症狀，可以觀察。但係，如果影響視力或者引起併發症（如青光眼、視網膜脫落），就需要考慮手術。

手術方式

1. 人工水晶體復位術（IOL repositioning）

呢種手術係將移位嘅人工水晶體重新放回正確位置，通常適用於囊袋仍然完整或者可以修補嘅情況。醫生會將人工水晶體固定喺睫狀溝（ciliary sulcus）或者縫合固定（scleral fixation）。

2. 人工水晶體置換術（IOL exchange）

如果原本嘅人工水晶體損壞、度數唔啱，或者囊袋已經冇辦法支撐，就可能需要取出舊嘅人工水晶體，再植入新嘅。呢個手術較複雜，風險亦較高。

3. 無縫線鞏膜固定（Sutureless scleral fixation）

近年新興技術，利用鞏膜隧道固定人工水晶體，唔需要縫線，創傷較細，恢復較快。但係呢項技術需要醫生有豐富經驗，香港部分私營醫院或眼科中心有提供。

手術風險同注意事項

任何手術都有風險，包括感染、出血、眼壓升高、視網膜脫落等。復位手術可能出現人工水晶體再次移位、傾斜（tilt）或者度數誤差。置換手術風險更高，因為需要移除舊晶體，可能損傷角膜內皮細胞。

手術後需要按醫生指示使用抗生素同消炎眼藥水，避免捽眼，定期覆診。一般恢復期需要幾星期至幾個月，期間視力可能波動。

香港嘅治療選擇同費用

喺香港，人工水晶體移位手術屬於眼科手術，通常由眼科專科醫生進行。患者可以選擇公立醫院或私營醫療機構。

公立醫院

  • 公立醫院（如醫院管理局轄下嘅眼科部門）提供相關手術，但輪候時間較長，尤其係非緊急個案。
  • 費用相對較低，但需要符合轉介資格，通常經普通科門診或私家醫生轉介。
  • 手術方式可能以傳統復位或置換為主，新技術可能有限。

私營醫療機構

  • 私營眼科中心或醫院提供較快嘅服務，可以選擇資深醫生同新技術（如無縫線固定）。
  • 費用較高，手術費連住院費可能由幾萬至十幾萬港元不等，視乎手術複雜程度、人工水晶體種類、醫生經驗等。
  • 部分保險計劃可能覆蓋，但需要事先確認。

重要提示：以上費用只供參考，實際收費因人而異。建議向多間醫療機構查詢報價，並了解手術細節同風險。

手術後護理同康復

手術後嘅護理對康復好重要：

  • 按時滴眼藥水，唔好自行停藥。
  • 避免眼部受壓，唔好捽眼或者大力洗面。
  • 避免劇烈運動或者提重物，尤其係頭部震動。
  • 瞓覺時可以戴眼罩保護。
  • 定期覆診，監測眼壓同視力。
  • 如果出現劇痛、視力突然變差、大量分泌物等，要立即求醫。

大部分患者手術後視力會逐漸改善，但可能需要佩戴眼鏡輔助。如果本身有黃斑病變或者青光眼等問題，視力恢復可能有限。

預防同及早處理

雖然人工水晶體移位唔一定可以完全預防，但以下措施可以降低風險：

  • 選擇經驗豐富嘅眼科醫生做白內障手術，術前詳細檢查囊袋同懸韌帶狀況。
  • 術後避免眼部外傷，進行高危活動（如拳擊、籃球）時佩戴護目鏡。
  • 定期檢查眼睛，尤其係有高度近視或者假性剝脫綜合症嘅患者。
  • 如果發現視力異常，唔好拖延，盡快求醫。

結語

人工水晶體移位雖然係白內障手術後嘅罕見併發症，但一旦發生，可能嚴重影響生活質素。幸運嘅係，現代眼科手術技術已經相當成熟，多數個案可以透過手術矯正。如果你或者家人遇到呢個問題，建議諮詢眼科專科醫生，了解最適合嘅治療方案。記住，及早發現同處理係關鍵。

（本文內容僅供參考，唔構成醫療建議。如有疑問，請向專業醫護人員查詢。）