什麼是人工水晶體移位？

人工水晶體（Intraocular Lens, IOL）係白內障手術中替換原本混濁嘅天然水晶體嘅人工鏡片。一般嚟講，人工水晶體會被放置喺一個叫做「囊袋」嘅位置（即係原本天然水晶體所在嘅薄膜囊），手術後會穩定咁固定喺眼內。

不過，有少數情況下手術後人工水晶體可能出現移位（dislocation），即係鏡片偏離咗原本嘅位置，甚至完全脫落。呢個情況可以喺手術後幾日、幾個月甚至幾年後發生，嚴重程度可以由輕微偏移到完全脫位不等。

人工水晶體移位嘅常見症狀

人工水晶體移位嘅症狀會因應移位嘅程度同方向而有所不同，以下係最常見嘅警號：

1. 視力突然或逐漸模糊

最常見嘅症狀係視力變差，睇嘢會覺得模糊、唔清晰，而且可能同手術後初期嘅情況唔同。如果移位係漸進性，患者可能覺得視力慢慢變差；如果係急性移位，視力可能會突然大幅下降。

2. 出現重影或鬼影

人工水晶體偏離中心位置後，光線進入眼睛嘅折射路徑會改變，導致患者睇到重影（double vision）或者物件邊緣有「鬼影」、光暈等現象。呢種情況喺夜晚或者光線強烈嘅環境下會更加明顯。

3. 視野中出現陰影或黑點

如果人工水晶體移位到視軸附近，患者可能會喺視野中見到固定嘅陰影、黑點或者「窗簾」狀嘅遮擋感。呢啲陰影通常會跟住眼球移動而改變位置。

4. 眼內異物感或不適

部分患者會覺得眼睛有異物感、脹痛或者唔舒服，尤其係當人工水晶體移位到同虹膜或角膜接觸嘅位置時，可能會引起刺激或發炎。

5. 屈光度數改變

人工水晶體移位會改變眼睛嘅屈光狀態，患者可能發現自己嘅近視或遠視度數突然改變，或者原本矯正得好哋哋嘅視力變差，需要更換眼鏡度數。

6. 眼壓升高（繼發性青光眼）

如果人工水晶體移位到阻擋房水引流嘅位置，可能導致眼壓升高，引起眼痛、頭痛、噁心等症狀。呢種情況屬於緊急狀況，需要立即求醫。

7. 閃光或飛蚊增多

如果移位過程中拉扯到玻璃體或視網膜，患者可能見到閃光（photopsia）或者飛蚊突然增多。呢啲可能係視網膜裂孔或脫落嘅前兆，必須盡快檢查。

點解會發生人工水晶體移位？

人工水晶體移位嘅成因可以分為手術相關因素同患者自身因素兩大類：

手術相關因素

  • 囊袋破裂：手術過程中如果後囊袋破裂，人工水晶體就冇辦法穩固咁固定喺原位。
  • 囊袋支撐不足：如果囊袋本身太鬆弛或者有缺損，即使手術順利，日後都可能因為囊袋收縮或退化而導致移位。
  • 人工水晶體類型：某啲設計（例如三片式鏡片）可能比一片式更容易移位，但現代鏡片設計已經大幅改善。

患者自身因素

  • 高度近視：高度近視患者嘅眼球結構通常較脆弱，囊袋同懸韌帶（zonules）可能較鬆弛，增加移位風險。
  • 年齡增長：隨住年紀增長，囊袋同懸韌帶會自然退化，所以移位可以喺手術多年後先出現。
  • 外傷：眼部受到撞擊或創傷，可能直接導致人工水晶體移位。
  • 某些眼部疾病：例如假性剝脫綜合症（Pseudoexfoliation Syndrome）、葡萄膜炎等，會削弱囊袋嘅穩定性。
  • 曾接受玻璃體切除術：呢類手術可能影響眼球內部結構，增加移位風險。

幾時要即刻求醫？

如果你係白內障手術後嘅患者，出現以下任何一種情況，都應該盡快預約眼科醫生檢查：

  • 視力突然明顯下降
  • 睇嘢出現重影或鬼影
  • 視野中出現固定陰影或黑點
  • 眼痛、眼紅或者持續不適
  • 閃光或飛蚊突然增多

特別係如果伴隨眼痛、頭痛、噁心等症狀，可能係眼壓升高嘅表現，屬於眼科急症，需要即日求診。

診斷方法

眼科醫生通常會透過以下檢查嚟診斷人工水晶體移位：

  • 裂隙燈檢查：可以清楚觀察到人工水晶體嘅位置同囊袋嘅狀況。
  • 眼底檢查：檢查視網膜同玻璃體有冇受影響。
  • 眼壓測量：評估有冇繼發性青光眼。
  • 光學相干斷層掃描（OCT）：可以詳細評估黃斑區同視網膜結構。
  • 超聲波檢查：如果水晶體移位到好後嘅位置，可能需要用超聲波嚟定位。

治療同處理方法

治療方案會因應移位嘅嚴重程度、患者嘅症狀同視力需求而異：

觀察同保守治療

如果移位程度輕微，患者冇明顯症狀，視力亦都未受影響，醫生可能建議先觀察，定期覆診監察情況。

眼鏡矯正

如果移位導致屈光度數改變，但情況穩定，可以透過配戴新度數嘅眼鏡嚟改善視力。

手術介入

如果移位嚴重影響視力，或者引起眼壓升高、發炎等併發症，就可能需要手術處理。常見嘅手術方法包括：

  • 人工水晶體復位術：將移位嘅人工水晶體重新放回正確位置，並用縫線固定。
  • 人工水晶體置換術：如果原本嘅人工水晶體受損或者位置太唔穩定，可能需要取出並換上一個新嘅鏡片。
  • 鞏膜縫合固定術：將人工水晶體縫合固定喺鞏膜上，適用於囊袋支撐不足嘅情況。

手術後通常需要一段時間嘅恢復期，期間要按醫生指示使用消炎同抗生素眼藥水，並避免劇烈運動同眼部受壓。

點樣預防人工水晶體移位？

雖然冇辦法完全避免移位風險，但以下措施可以降低發生機會：

  • 選擇經驗豐富嘅眼科醫生：手術技術同經驗對囊袋處理嘅穩定性有好大影響。
  • 術後定期覆診：即使冇症狀，都應該按醫生建議定期檢查，及早發現問題。
  • 保護眼睛免受外傷：進行運動或高風險活動時佩戴護目鏡。
  • 控制眼部疾病：如果本身有葡萄膜炎等疾病，要積極治療，控制炎症。
  • 注意術後護理：嚴格跟從醫生指示使用眼藥水，避免捽眼同碰撞。

總結

人工水晶體移位雖然係白內障手術後一個較為少見嘅併發症，但一旦發生，如果冇及時處理，可能對視力造成永久影響。最緊要係留意自己嘅視力變化，如果出現任何異常症狀，就要盡快搵眼科醫生檢查。

香港有好多專業嘅眼科醫療機構可以提供全面嘅檢查同治療，及早發現同處理，通常都可以有良好嘅預後。如果你對人工水晶體移位有任何疑問，建議直接諮詢你嘅眼科醫生，獲取個人化嘅專業意見。

本文僅供一般參考，唔構成醫療建議。如有任何眼部不適，請務必諮詢註冊眼科醫生。