咩係人工眼角膜？同傳統角膜移植有咩分別？

眼角膜係眼球最前面嘅透明組織，負責聚焦光線，一旦受損或混濁，就會嚴重影響視力。傳統嘅角膜移植（又稱眼角膜移植）係利用捐贈者嘅角膜組織進行移植，但由於捐贈角膜供應緊張，加上部分病人因免疫排斥或角膜血管增生等問題，傳統移植成功率未必理想。

人工眼角膜（又稱人工角膜，英文常稱 Keratoprosthesis 或 Artificial Cornea）就係一種以生物相容性物料製造嘅人工植入物，用嚟取代受損嘅角膜組織。同傳統移植最大分別係：人工眼角膜唔需要依賴人體捐贈，而且可以特別設計畀一啲傳統移植失敗或高危嘅病人使用。

現時市面上有幾款獲國際認可嘅人工角膜，例如 Boston Keratoprosthesis（波士頓人工角膜）同 AlphaCor 等，各有不同設計同適應症。部分新型號更加結合多孔支架，等病人自身組織可以生長嵌入，減少排斥風險。

邊啲人適合做人工眼角膜手術？

人工眼角膜並非人人適用，通常係畀以下情況嘅病人作為最後希望：

  • 傳統角膜移植失敗：例如移植後出現嚴重排斥、角膜再次混濁。
  • 嚴重角膜血管化：角膜表面佈滿血管，令傳統移植存活率大減。
  • 自身免疫疾病相關角膜病變：例如類風濕關節炎、Stevens-Johnson 症候群等引起嘅角膜損傷。
  • 化學燒傷或熱燒傷：導致角膜嚴重疤痕化。
  • 反覆角膜感染：例如真菌或疱疹病毒引起嘅頑固性角膜炎。

不過，手術前必須經過詳細眼科評估，包括角膜厚度、眼壓、淚膜功能、視網膜同視神經狀態等。如果病人有嚴重乾眼症、青光眼未受控、或者視網膜功能差，醫生可能唔建議做呢項手術。

香港公立醫院同私家醫院嘅手術安排

喺香港，人工眼角膜手術屬於較專門嘅眼科手術，主要集中喺少數有經驗嘅眼科中心。公立醫院方面，香港眼科醫院（位於九龍城）同部分聯網醫院（例如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院）嘅眼科部門，會為合適嘅病人提供呢項服務。不過，由於人工角膜物料昂貴，加上手術技術門檻高，公立醫院通常會嚴格篩選病人，而且輪候時間可能較長。

私家醫院方面，例如養和醫院、香港港安醫院、仁安醫院等，都有提供眼科手術服務，但並非每間都有醫生具備人工眼角膜植入經驗。建議病人直接向眼科專科醫生查詢，或者透過醫生轉介到有相關經驗嘅醫療機構。

手術流程一般包括：

  1. 術前評估：包括詳細驗眼、角膜內皮細胞計數、眼部超聲波、光學相干斷層掃描（OCT）等。
  2. 手術進行：通常喺局部麻醉或全身麻醉下進行，醫生會將人工角膜植入病人自身角膜組織中，或先移除病變角膜再植入。手術時間約一至兩小時。
  3. 術後跟進：需要長期使用抗生素同消炎眼藥水，並定期覆診檢查眼壓、人工角膜位置同有無併發症。

手術費用大概幾多？

人工眼角膜手術費用喺香港並無公價，主要視乎以下因素：

  • 人工角膜嘅品牌同型號（進口物料價格差異大）
  • 醫院等級（公立或私家）
  • 醫生資歷同手術複雜程度
  • 術前檢查同術後跟進次數

以私家醫院為例，單係人工角膜物料費用可能已需 港幣十萬至三十萬元，連同手術費、麻醉費、住院費同術後藥物，總費用有機會高達 港幣二十萬至五十萬元 或以上。部分複雜個案（例如需要同時做青光眼手術或玻璃體切除）費用會更高。

公立醫院方面，如果符合資格，收費會按公立醫院標準收費，例如大型手術嘅住院費用每日約 港幣一百二十元（現行標準），但人工角膜物料可能需自費購買，實際支出要同醫院確認。

注意：以上費用只供參考，實際價格會因應個別情況有明顯差異。建議病人向醫院或醫生索取詳細報價，並問清楚有冇包含所有跟進服務。

手術風險同術後注意事項

人工眼角膜雖然為好多病人帶來視力曙光，但亦有一定風險，包括：

  • 青光眼：手術後眼壓升高係最常見嘅併發症，需要長期監察同用藥。
  • 人工角膜周圍滲漏：可能導致眼內感染。
  • 視網膜脫落：尤其係本身有高度近視或玻璃體病變嘅病人。
  • 人工角膜移位或壞死：需要再次手術修正。
  • 持續炎症或排斥：即使人工角膜生物相容性高，仍有發炎風險。

術後病人需要：

  • 按醫生指示準時滴眼藥水，切勿自行停藥。
  • 避免捽眼、碰撞眼睛，睡覺時可佩戴眼罩保護。
  • 定期覆診，通常術後第一個月較頻密，之後逐步減少。
  • 注意眼部衛生，避免污水入眼。
  • 如果出現眼紅、眼痛、視力突然下降等情況，要立即求醫。

人工眼角膜嘅未來發展

隨住生物材料科學同3D打印技術進步，新一代人工眼角膜正朝着更薄、更透光、更易同人體組織融合嘅方向發展。部分研究更嘗試加入幹細胞或生長因子，希望令人工角膜可以「活」喺眼內，減少排斥。喺香港，醫學界亦積極參與國際臨床研究，為本地病人引入新技術。

不過，現階段人工眼角膜仍然係傳統角膜移植嘅後備方案，並非取代品。如果病人角膜狀況未至於太差，傳統移植仍然係首選。

總結：揀人工眼角膜前要諗清楚

人工眼角膜係一項革命性嘅眼科技術，為傳統移植無效嘅病人帶來希望。但手術複雜、費用高昂，而且並非適合所有人。如果你或家人正面對嚴重角膜疾病，建議：

  1. 先搵眼科專科醫生做全面檢查，了解角膜受損程度。
  2. 問清楚醫生有冇做人工角膜植入嘅經驗，以及成功率同併發症數據。
  3. 比較公立同私家醫院嘅收費同輪候時間。
  4. 了解手術後需要長期覆診同用藥，衡量自己能否配合。

最後，記住視力係寶貴嘅，做任何手術決定前都要充分了解風險同好處。祝你早日重見光明！

（本文內容僅供參考，唔構成醫療建議。如有任何眼科問題，請諮詢註冊眼科醫生。）