什麼是人工膝關節置換術？

人工膝關節置換術（Total Knee Replacement，簡稱TKR）係一種常見嘅骨科手術，用嚟治療嚴重嘅膝關節退化、類風濕關節炎或創傷後關節炎。當藥物、物理治療或關節鏡手術都無法有效紓緩痛楚，而患者嘅日常生活受到嚴重影響時，醫生就可能建議進行呢個手術。

手術嘅原理係將受損嘅膝關節表面軟骨同部分骨骼切除，然後裝上由金屬同高密度聚乙烯製成嘅人工關節組件，以恢復關節嘅平滑活動表面，減輕痛楚並改善活動能力。喺香港，公立醫院同私家醫院都有提供呢項手術，每年進行嘅個案數以千計。

手術適應症與風險

適應症

  • 嚴重膝關節退化（骨關節炎）導致持續疼痛，尤其係行路、上落樓梯時。
  • 關節變形（如O型腿或X型腿）影響步態。
  • 藥物治療無效，或因為副作用而無法長期服用。
  • 關節活動範圍明顯受限，影響日常自理能力。

風險與併發症

任何手術都有風險，人工膝關節置換術常見嘅風險包括：

  • 感染（發生率約1-2%，可透過抗生素預防）
  • 深層靜脈血栓（術後需使用抗凝血藥或加壓裝置）
  • 人工關節鬆脫或磨損（通常可維持15-20年）
  • 神經或血管損傷（罕見）
  • 術後僵硬（需要積極物理治療）

患者術前應同醫生詳細討論個人健康狀況，包括有冇高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，以評估手術風險。

手術過程與住院

手術通常需時1.5至2小時，採用全身麻醉或半身麻醉。醫生會沿膝蓋前正中位置做一個切口，將受損嘅軟骨同骨表面切除，然後安裝人工關節組件。手術後患者會留院觀察，一般住院3至5日（公立醫院可能稍長）。

術後第一日，物理治療師就會協助患者進行簡單嘅床上運動，例如腳踝泵、股四頭肌收縮等。第二日開始嘗試坐起身、企立，甚至用助行器行幾步。出院前，患者需要掌握基本嘅運動技巧同使用輔助工具（如拐杖）嘅方法。

康復與物理治療

康復係手術成功嘅關鍵，通常需要持續3至6個月。初期（0-6星期）重點係消腫、止痛同恢復關節活動度，患者每日要做指定嘅伸展同強化運動。中期（6-12星期）逐步增加肌力訓練同平衡練習，可以進行游泳、踏單車等低撞擊運動。後期（3個月後）可恢復大部分日常活動，但應避免跳躍、跑步等高衝擊動作。

物理治療師會根據患者進度調整治療計劃，並教導家居運動。部分患者可能需要佩戴膝關節護具或使用連續被動運動機（CPM）輔助。康復期間，患者要保持傷口乾爽，注意飲食營養（尤其蛋白質同維他命C），並定期覆診檢查。

相關醫療職業薪酬概覽

人工膝關節置換術涉及多個醫療專業崗位，以下係香港相關職業嘅薪酬範圍（僅供參考，實際薪酬因經驗、機構、職級而異）：

骨科專科醫生

  • 公立醫院（醫管局）駐院醫生：月薪約HK$70,000至HK$120,000（視乎年資）
  • 私家醫院或私人執業：月入可達HK$200,000以上，但需自建病人網絡
  • 專科培訓需時6年，之後可考取專科資格

麻醉科醫生

  • 公立醫院：月薪約HK$70,000至HK$120,000
  • 私家醫院：按手術時數收費，每宗手術麻醉費約HK$5,000至HK$15,000

物理治療師

  • 公立醫院（醫管局）二級物理治療師：起薪點約HK$35,000，隨年資升至HK$60,000以上
  • 私家診所或非牟利機構：月薪約HK$30,000至HK$50,000
  • 開設私人執業：收入可更高，但需考慮租金同營運成本

手術室護士（骨科專科）

  • 公立醫院註冊護士（普通科）：起薪約HK$35,000，連夜更津貼可達HK$45,000
  • 私家醫院：月薪約HK$40,000至HK$60,000，視乎經驗

職業治療師（康復期輔助）

  • 公立醫院：月薪約HK$35,000至HK$60,000
  • 社區康復機構：月薪約HK$30,000至HK$50,000

以上薪酬數據綜合自醫管局招聘資訊、業界調查及公開資料，實際數字會因通脹、市場供求同個人資歷而調整。有意入行嘅讀者應參考最新招聘廣告同專業學會公布嘅薪酬調查。

總結

人工膝關節置換術係一項成熟且有效嘅手術，能顯著改善嚴重膝關節疾病患者嘅生活質素。手術成功與否，除咗醫生嘅技術，患者嘅術後康復同樣重要。對於考慮投身醫療行業嘅讀者，骨科相關崗位（醫生、護士、物理治療師）需求穩定，薪酬亦具競爭力。不過，呢啲職業都需要長時間嘅專業培訓同持續進修，而且工作壓力唔細，有意者應衡量自身興趣同能力。

如果你或家人正面對膝關節問題，建議諮詢骨科專科醫生，了解最適合嘅治療方案。記住，及早診斷同治療，往往可以延緩關節退化，甚至避免手術。