什麼是口咽人工氣喉？
口咽人工氣喉（Oropharyngeal Airway，簡稱 OPA，坊間常稱「口咽通氣道」或「口咽喉」）是一種簡單而重要的輔助呼吸工具，用於維持或開放病人的上呼吸道。它是一條彎曲的塑膠或橡膠管道，經由口腔放入，橫跨舌頭，末端停留在咽喉後壁，目的是將舌頭與咽喉後方的軟組織分開，防止舌頭向後墜而阻塞氣道。
在香港，無論是公立醫院急症室、救護車上的救護員，還是院舍的護理人員，都會經常使用這種工具。對於非專業人士而言，了解口咽人工氣喉的基本知識，亦可能在緊急關頭救人一命。
口咽人工氣喉的用途
口咽人工氣喉主要用於以下情況：
- 意識不清（昏迷）的病人：當病人失去意識時，舌頭肌肉鬆弛，容易向後墮，阻塞氣道。放置口咽人工氣喉可以有效撐開氣道。
- 需要輔助呼吸的病人：例如使用袋瓣罩（Ambu Bag）進行人工呼吸時，口咽人工氣喉可確保氣道暢通，讓氣體順利進入肺部。
- 吸痰前的準備：在進行口咽或氣管內吸痰前，放置口咽人工氣喉可避免病人咬緊吸痰管。
- 癲癇發作後的護理：癲癇持續狀態或發作後，病人可能仍有意識障礙，放置口咽人工氣喉有助維持氣道。
重要提醒：口咽人工氣喉只適用於沒有嘔吐反射（即深度昏迷）的病人。如果病人有意識或嘔吐反射，放置口咽人工氣喉可能引起嘔吐、喉痙攣或誤吸，反而加重危險。
口咽人工氣喉的結構與尺寸選擇
口咽人工氣喉的形狀像一條彎曲的管子，兩端開口，中間有一個扁平的部分（翼緣）可以卡在嘴唇外，防止整條喉管滑入喉嚨。常見尺寸以毫米（mm）標示，例如 40mm、60mm、80mm、100mm 等，分別對應嬰兒、兒童、青少年及成人。
選擇尺寸的常用方法：
- 目測法：將口咽人工氣喉放在病人面頰旁，翼緣對齊門牙，末端應到達下頜角（耳垂下方）的位置。
- 公式法（成人）：以門牙至下頜角的距離為參考，或使用「80mm 至 100mm」作為一般成人的常用範圍。
- 年齡參考：
- 嬰兒（<1歲）：40mm 或 50mm
- 小童（1-5歲）：50mm 或 60mm
- 兒童（6-12歲）：60mm 或 70mm
- 青少年及成人：80mm、90mm 或 100mm
注意：尺寸過小會無法有效撐開舌頭，過大則可能壓迫會厭或損傷咽喉。臨床上應以實際測量為準。
正確放置步驟（成人）
放置口咽人工氣喉是一項技術操作，建議由受過訓練的人員執行。以下為一般步驟：
- 準備：戴上手套，檢查口腔內有無異物、假牙或分泌物。如有需要，先清除異物。
- 選擇合適尺寸：按照上述方法選擇。
- 打開口腔：用一隻手（如拇指與食指交叉）打開病人嘴巴，或使用開口器。
- 插入方法：
- 方法一（旋轉法）：將口咽人工氣喉的彎曲面朝上（即凹面向上），從門牙一側放入，沿舌頭弧度推進，當末端到達咽喉後壁時，旋轉 180 度，使凹面朝下，翼緣卡在嘴唇外。
- 方法二（壓舌法）：使用壓舌板將舌頭壓下，然後直接將口咽人工氣喉沿舌頭放入，凹面朝下。此方法適用於兒童或口腔較小的病人。
- 確認位置：放置後，觀察病人胸廓起伏，聽呼吸聲，並檢查口腔內有無紫紺（發紺）。如果病人出現咳嗽或嘔吐反射，應立即取出。
- 固定：用膠布或固定帶將翼緣固定在面部，防止移位。
特別注意：放置過程中動作要輕柔，避免損傷牙齒或口腔黏膜。如果遇到阻力，不可強行插入，應重新調整角度或更換尺寸。
常見錯誤與風險
- 用於清醒或半清醒病人：這是最常見的錯誤，會引起嘔吐和誤吸。
- 尺寸不合：過小無法開放氣道，過大可能壓迫聲門或損傷組織。
- 插入方向錯誤：未旋轉或旋轉不當，可能將舌頭推向後方，反而加重阻塞。
- 未清除異物：如果口腔有嘔吐物或血塊，放置前未清除，可能將異物推入氣管。
- 放置後未監測：放置後仍需持續觀察呼吸狀況，因為氣道可能因分泌物或移位再次阻塞。
風險：不當使用可能導致口腔損傷、牙齒脫落、喉痙攣、誤吸、甚至氣道完全阻塞。因此，操作者必須接受正規培訓。
口咽人工氣喉與其他氣道工具的比較
在香港的急救環境中，除了口咽人工氣喉，還有鼻咽人工氣喉（NPA）和喉罩（LMA）等工具。
- 鼻咽人工氣喉（NPA）：經鼻孔放入，適用於有嘔吐反射或牙關緊閉的病人，但可能引起鼻出血。
- 喉罩（LMA）：插入聲門上方的通氣裝置，需要一定技巧，常用於手術麻醉或進階氣道管理。
口咽人工氣喉是最基本、最快速放置的輔助工具，適合初步急救。但對於需要長期氣道支持的病人，可能需要氣管內插管（ETT）或氣管切開術。
香港的應用場景與培訓
在香港，口咽人工氣喉常見於：
- 救護車服務：救護員在處理昏迷病人時，會根據情況放置口咽人工氣喉。
- 急症室：護士及醫生在初步處理病人時使用。
- 安老院舍：照顧長期臥床或吞嚥困難的長者時，若發生緊急情況，受訓的保健員或護士可先放置口咽人工氣喉。
- 社區急救課程：香港紅十字會、聖約翰救傷隊等機構提供的急救課程中，會教授口咽人工氣喉的使用方法（通常作為進階急救內容）。
建議：一般市民如想學習正確使用，可報讀認可的急救課程。切勿僅憑網上資訊自行操作，以免造成傷害。
清潔與保養
口咽人工氣喉多為一次性使用，用完即棄。如果是可重複使用的款式（較少見），必須徹底清潔並消毒。
- 使用後，用清水沖洗表面分泌物。
- 用含氯消毒液或 75% 酒精浸泡（根據製造商指示）。
- 徹底晾乾，存放在清潔乾燥的容器中。
注意：每次使用前應檢查有無破損、變形或老化。如有，立即更換。
總結
口咽人工氣喉是維持氣道暢通的重要工具，尤其對於昏迷病人。正確的尺寸選擇、放置技巧和適應症判斷是成功的關鍵。在香港，無論是專業醫護還是接受過急救訓練的市民，都應熟悉這項技術。
免責聲明：本文僅供一般參考，不能取代專業醫療訓練。如需實際操作，請務必接受正規急救課程並遵循醫療機構指引。若遇到緊急情況，請立即致電 999 求助。