點解要換人工關節？

人工關節置換手術（又稱關節成形術）係一種將受損嘅關節表面切除，換上人工製造嘅關節部件嘅手術。最常見嘅位置係膝關節同髖關節，其次係肩關節、肘關節等。

當關節軟骨嚴重磨損，或者因為類風濕關節炎、創傷、骨枯等問題，導致持續疼痛、僵硬、活動受限，而藥物、物理治療或其他保守治療都無效嘅時候，醫生就可能建議你考慮換關節。

常見症狀包括：

  • 行路或者上落樓梯時膝頭或髖部劇痛
  • 休息時仍然覺得痛，甚至影響睡眠
  • 關節僵硬，難以屈曲或伸直
  • 關節變形，例如O型腿或X型腿
  • 因為痛楚而無法應付日常起居

如果你有以上情況，建議盡快諮詢骨科專科醫生，進行X光或磁力共振檢查，評估關節受損程度。

手術前嘅準備

決定做手術之前，醫生會為你進行全面評估，包括：

  • 身體檢查：心臟、血壓、血糖等，確保你適合麻醉同手術
  • 藥物調整：部分薄血藥、止痛藥可能需要暫停，避免手術期間出血
  • 影像檢查：X光、CT或MRI，用嚟度身訂造人工關節嘅尺寸
  • 物理治療預習：治療師會教你術前運動，強化肌肉，有助術後康復

另外，你亦要安排手術期間嘅照顧者，以及家居環境嘅改動，例如安裝扶手、移除地毯等，減少跌倒風險。

手術過程係點？

換人工關節通常需要全身麻醉或半身麻醉，手術時間大約1至3小時，視乎複雜程度。醫生會切除受損嘅軟骨同小量骨頭，然後裝上金屬同塑膠製成嘅人工關節部件，用骨水泥或特殊塗層固定。

而家香港普遍採用微創手術，傷口較細，出血少，康復更快。但係微創手術唔係人人適合，要由醫生判斷。

手術後你通常會留院2至5日，視乎康復進度。醫院會安排物理治療師幫你盡早落床活動，防止肌肉萎縮同血栓。

康復期要幾耐？

康復係一個漸進嘅過程，一般分幾個階段：

  • 第一階段（手術後0-6星期）：需要使用助行器或拐杖，進行輕量活動同肌肉訓練。傷口腫痛會逐漸消退。
  • 第二階段（6星期至3個月）：可以慢慢增加步行距離，開始強化肌肉同關節活動範圍。大部分人可以回復日常輕度活動。
  • 第三階段（3個月至6個月）：肌肉力量同耐力逐步提升，可以行樓梯、做家務等。
  • 長期康復（6個月以上）：關節適應人工部件，痛楚大幅減少，但需要持續做運動維持功能。

一般嚟講，大部分人可以喺6個月內回復正常生活，但要完全適應人工關節，可能需要一年或更長時間。物理治療係關鍵，一定要跟足治療師嘅指示。

手術風險同併發症

任何手術都有風險，換關節亦唔例外。常見風險包括：

  • 感染（發生率約1-2%，可以透過抗生素預防）
  • 血栓（深層靜脈血栓或肺栓塞）
  • 人工關節鬆脫或磨損（可能需要翻修手術）
  • 神經或血管損傷（較罕見）
  • 麻醉相關風險

為咗減低風險，手術前要戒煙、控制血糖，手術後要及早活動同使用抗凝血藥物。如果出現持續發燒、傷口紅腫滲液、劇痛等情況，要立即求醫。

人工關節嘅壽命有幾長？

現代人工關節嘅物料同設計已經好先進，一般可以使用15至20年甚至更耐。壽命取決於：

  • 患者嘅年齡同活動量
  • 體重（過重會加速磨損）
  • 手術技術同人工關節嘅品質
  • 有冇嚴格遵守康復計劃

年輕患者可能要面對將來翻修嘅可能性，所以醫生通常會建議盡量延遲手術，除非痛楚已經嚴重影響生活。

香港換關節費用參考

香港換人工關節嘅費用可以分為公立醫院同私家醫院兩種：

公立醫院

  • 如果經公立醫院排期，手術費用相對便宜，但輪候時間可能好長（以年計）。
  • 手術費、住院費、人工關節費用都會有政府資助，但具體金額視乎你嘅收入同資產審查。一般嚟講，合資格人士可能只需支付數千至數萬元不等。
  • 注意：公立醫院通常只提供標準型號嘅人工關節，未必有最新嘅微創或導航技術。

私家醫院

  • 私家醫院嘅收費彈性大，視乎醫院、醫生、人工關節品牌同手術複雜程度。
  • 一般嚟講，單一關節置換手術（例如膝或髖）嘅總費用大約港幣15萬至30萬元，包括醫生費、麻醉費、醫院住宿、手術室同人工關節物料。
  • 如果係雙側關節同時置換，費用會更高。
  • 部分私家醫院提供套餐價，但要注意套餐涵蓋嘅範圍，例如有冇包括術後物理治療。

保險同醫療融資

  • 如果你有**自願醫保（VHIS）**或者其他醫療保險，可以覆蓋部分或全部手術費用，但要留意保單條款，例如「手術賠償限額」同「住院現金」。
  • 部分保險計劃會要求事先預先批核，記得提前聯絡保險公司。
  • 如果冇保險，可以考慮醫院的「手術分期付款」計劃，或者向銀行申請醫療貸款。

手術後嘅生活貼士

  • 保持理想體重：減輕關節負擔。
  • 做低衝擊運動：游水、踩單車、太極等，避免跑步或跳躍。
  • 注意家居安全：移除地毯、加裝扶手、使用長柄工具。
  • 定期覆診：監察人工關節狀況。
  • 補充鈣質同維他命D：保持骨骼健康。

總結

換人工關節係一個重大決定，但對於飽受關節痛困擾嘅人嚟講，手術可以顯著改善生活質素。香港嘅醫療技術成熟，無論公立定私家都有完善嘅配套。最重要係同醫生充分溝通，了解自己嘅情況，做好術前準備同術後康復，先可以達到最佳效果。

如果你考慮緊換關節，建議先預約骨科專科醫生做詳細評估，再根據自己嘅經濟狀況同保險選擇合適嘅醫療方案。

（本文內容僅供參考，唔構成醫療建議。手術前請務必諮詢專業醫生。）